Травматология

Болезнь подкрадывается постепенно. Все начинается с эпизодической скованности или небольшой боли в суставах. Скажем, приседая, Вы вдруг почувствовали, как кольнуло в колене. Или болезненное ощущение появилось у Вас при спуске с лестницы. Обратите внимание: именно при спуске, а не при подъеме. Это и есть первые симптомы остеоартроза. Они почти незаметны. Стоит дать себе коротенькую передышку, и боль отступает — можно двигаться дальше. Но если это действительно остеоартроз, то через некоторое время коротенькой передышки уже будет недостаточно. Двигательная активность начнет сокращаться, боль будет появляться, даже когда вы садитесь на стул. Еще через какое-то время суставы начнут донимать и по ночам. К сожалению, остеоартроз диагностируют поздно — лишь после того, как пациенту надоедает терпеть боль. А ведь, как и при любой другой болезни, чем раньше начать лечение, тем проще добиться положительного результата. Поэтому мы рекомендуем обращаться к врачу при первых же подозрениях.

Изменения, произошедшие в суставе, обратному развитию не поддаются, но мнение, будто заболевание неизлечимо, необоснованно. Как правило, при раннем обращении к врачу патологический процесс можно остановить или, по крайней мере, значительно замедлить.

Чтобы понять, каким образом развивается остеоартроз, давайте рассмотрим, как устроены наши суставы. Поверхности костей в суставах покрыты хрящевой тканью и синовиальной оболочкой. При движении именно хрящ уменьшает давление на сочленяющиеся кости. Сжимаясь и разжимаясь, он обеспечивает их плавное скольжение друг относительно друга. Сам хрящ состоит из волокон соединительной ткани и промежуточного вещества матрикса, в него включены хрящевые клетки хондроциты и так называемые протеогликаны, которые синтезируются хондроцитами. Именно такое строение хряща позволяет суставу осуществлять свои функции. Если он здоров, то все функциональные компоненты действуют согласованно. В спокойном состоянии хрящ впитывает жидкость, при нагрузке выдавливает ее в суставную полость, благодаря чему в суставе появляется смазка. Но, к сожалению, хрящи имеют свойство разрушаться.

Какой-то одной причины, ведущей к развитию остеоартроза, не существует. Болезнь развивается постепенно, из-за целого ряда факторов метаболического (обменного) характера.

С возрастом обменные процессы в организме разлаживаются. Из-за уменьшения количества протеогликанов в матрице хрящ утрачивает способность впитывать и выделять необходимое количество жидкости. Он становится более сухим, ломким и растрескивается. По мере прогрессирования заболевания хрящ истончается, а иногда и вовсе исчезает. Иначе говоря, хрящи изнашиваются. Одновременно изменяется и костная ткань. По краям сустава образуются костные выросты — остеофиты. В просторечии это называют «отложением солей». С возрастом уменьшается не только эластичность хрящей, но и плотность костей. Из-за гормональных нарушений они теряют кальций и становятся более хрупкими. В первую очередь страдают субхондральные кости — те, которые определяют сустав. Поскольку костная ткань «разрежается», из нее в суставы проникают разные компоненты, например кристаллы кальция. Это становится причиной воспаления синовиальных оболочек, то есть развивается остеоартроз.

Деформирующий артроз коленного, плечевого, тазобедренного и голеностопного суставов (стопы) вызывает наиболее тяжелые нарушения в работе опорно-двигательного аппарата, поэтому раннее обнаружение симптомов и своевременное начало лечения имеют огромное значение для сохранения физической дееспособности больных. Таким образом, можно сказать, что большинству людей рано или поздно доведется столкнуться с вопросом: «Как лечить артроз?», поэтому в этой статье мы постараемся кратко рассказать о том, что нужно предпринимать, чтобы такое заболевание, как артроз, как можно дольше обходило Вас стороной, о его симптомах и методах лечения.

Артроз поражает самые различные суставы тела человека, однако наиболее часто больные обращаются за лечением следующих форм этого заболевания:

• Деформирующий артроз коленного сустава;
• Артроз плечевого сустава;
• Артроз тазобедренного сустава;
• Артроз стопы (голеностопного сустава);
• Артроз суставов кисти;
• Артроз позвоночника (шейного и поясничного отделов).

На ранних стадиях развития артроз проявляет себя такими симптомами, как боли, обычно возникающие при начале движения после состояния покоя, причем эти боль довольно скоро проходят. По мере дальнейшего усугубления заболевания боли при движении усиливаются, появляются не только при движении, но и в покое, появляется чувство скованности суставов, ограничение их подвижности.

На более поздних стадиях болезни (деформирующий артроз), на которой больные чаще всего и обращаются за лечением, становится заметной деформация коленного, тазобедренного, голеностопного, плечевого суставов, пальцев кисти, стопы и т.д. При деформирующем артрозе коленного сустава происходит значительное искривление ноги, отклонение её оси от прямой линии, что приводит к затруднению и полной невозможности работы сустава. Наконец, на последних стадиях развития деформирующий артроз приводит к полному разрушению суставов.

Как лечить артроз?

Прежде всего, стоит заметить, что для того, чтобы это заболевание не проявлялось как можно дольше, чтобы суставы исправно выполняли свои функции, не причиняя неудобств и боли, необходимо заботиться о своем здоровье, беречь суставы, заниматься профилактикой их заболеваний. Речь идет и о правильном питании, поддержании нормального обмена веществ в организме, недопущении набора лишнего веса и ожирения, и об умеренных (аэробных) физических нагрузках, поддерживающих опорно-двигательный аппарат в тренированном, рабочем состоянии, и об избегании травм суставов, их переохлаждения и перегрузки, и о своевременном лечении воспалительных процессов, возникающих в организме. Но, коль скоро заболевание возникло, необходимо как можно раньше начинать принимать меры.

Для того, чтобы лечение артроза коленного, плечевого, тазобедренного, голеностопного и любого другого сустава было эффективным, нужно забыть о советах знакомых и почерпнутых из сомнительных источников рецептах «народной» медицины, и обратиться за лечением туда, где знают, как нужно лечить артроз — к врачу ортопеду. После осмотра и опроса больного, изучения результатов исследований и анализов (в том числе рентгенографического исследования), наш специалист разработает стратегию лечения артроза коленного, плечевого, голеностопного и т.д. суставов, в которую войдут как мероприятия, направленные на восстановление тонуса окружающих суставы мышц и связок, так и меры фармакологического и физиотерапевтического лечения.

Поскольку деформирующий артроз коленного, плечевого, да и других суставов обычно причиняет пациенту довольно сильную боль, лечение обычно включает применение нестероидных противовоспалительных препаратов, которые способствуют облегчению страданий больного.

Также стратегия борьбы с заболеванием может включать в себя санаторно-курортное лечение, процедуры, замедляющие процесс разрушения суставов. Хондропоротекторы позволяют продлить жизнь суставногот хряща, дают возможность восстановить хрящ консервативными мероприятиями. В критических случаях, когда заболевание достигло последних стадий, выполняется эндопротезирование суставов -процедура дорогостоящая и не смотря на замену сустава приводящая к стойкому ограничению трудоспособности — инвалидности, часто требующая в дальнейшем ревизионного оперативного вмешательства.. Вовремя начатые профилактические и лечебные мероприятия хондропротекторами позволят продлить жизнь «своего» сустава, снять болевой синдром, сохранить сустав на многие годы. Свой сустав лучше, чем исскуственный! В то же время на хондропротекторы не «подсаживаются», возможно менять схемы введения препаратов, сочетать их или проводить монотерапию, что позволяет добиться более стойкого эффекта.

Кроме лечения хронической патологии опорно-двигательного аппарата мы можем предложить Вам проведение мониторинга после оперативного лечения травм и ортопедических заболеваний: наблюдение за консолидацией перелома, контроль за стабильностью фиксирующей повязки, при необходимости — замена её динамического наблюдения после травм и операций на костях. Мы можем предложить Вам замену традиционной гипсовой повязки на синтетический «гипс» Целлакаст. Целлакаст в 5 раз легче и в 10 раз прочнее обычной гипсовой повязки. Этот гипс не размокает в воде — в нем можно принимать душ, мыться в ванне или плавать в бассейне, море, делает послеоперационный период не таким обременительным, как при ношении обычной гипсовой повязки. Повязка рентгенопрозрачна, не крошиться и имеет разные цвета. Для еще большего комфорта нахождения в синтетическом гипсе, для пациентов с повреждениями нижних конечностей есть специальные «башмачки» — Целлона-обувь.

Детская ортопедия

Основной задачей ортопедии детского возраста является наблюдение за правильным развитием костно-мышечной системы. Своевременно начатая консервативная коррекция деформаций детского скелета, таких как плоскостопие, сколиоз и т.п. — позволяет избежать тяжелых операций, которые являются лишь началом многоэтапного дорогостоящего лечения, тяжелого для детей и родителей. Наблюдение за осанкой ребенка должно осуществлятся специалистом ортопедом периодически, с отражением динамики роста ребенка и своевременным мониторингом появляющихся отклонений. Для этого у нас имеются все возможности. Квалифицированный специалист ортопед осмотрит Вашего ребенка, даст все необходимые рекомендации по коррекции осанки, применению профилактических мероприятий.

Что такое плоскостопие?

Плоскостопие (изменение кривизны свода стопы человека) — это врожденная или приобретенная патология, встречающаяся у детей и у взрослых. Как следует из названия этого заболевания, стопа становится более плоской. Наглядно это можно представить себе, рассматривая отпечаток мокрой стопы на полу: в норме свод стопы не касается пола, отпечатывается лишь след пятки, подушечек у основания пальцев и самих пальцев. При патологии поверхность свода стопы в той или иной степени также касается пола, в зависимости от доли поверхности контактирующей с полом поверхности свода стопы различают плоскостопие 1, 2 и 3 степени. В зависимости же от того, в каком направлении происходит деформация костей стопы, в продольном или в поперечном, различают продольное и поперечное плоскостопие, симптомы которых несколько отличаются друг от друга (однако лечение обеих форм принципиальных различий не имеет).

Однако нужно понимать, что лечение плоскостопия бывает полностью успешным только у детей достаточно раннего возраста, в более позднем возрасте и, тем более, у взрослых, лечение плоскостопия способно лишь затормозить развитие патологии, дать некоторое улучшение состояния пациента, предотвратить возникновение осложнений. Как лечить плоскостопие, почему оно развивается и что делать для того, чтобы не дать ему развиться, мы попытаемся рассказать в этой статье.

Врожденная патология встречается достаточно редко, она бывает вызвана отклонениями внутриутробного развития плода.

Приобретенное поперечное и продольное плоскостопие 1, 2 и 3 степени по причинам возникновения можно разделить на:

• Травматическое — как следует из названия, этот вид плоскостопия развивается как результат перенесенной человеком травмы костей или мягких тканей стопы или голени;
• Паралитическое — наступает после перенесенного полиомиелита, в результате которого оказались парализованными берцовые мышцы, а также мышцы стопы и кости стопы утратили мышечную поддержку;
• Рахитическое — возникает после перенесенного рахита, в результате которого произошло ослабление мышц и костей, приведшее к неправильному развитию стопы и её деформации;
• Статическое — наиболее распространенный вид приобретенного плоскостопия, связанный с образом жизни человека, с родом его занятий, а также с особенностями строения его организма.

Предрасполагающими факторами развития плоскостопия следует считать:

• Наследственность, а именно наследственную слабость связочного аппарата ног вообще и стоп в частности. Слабые связки не в состоянии удержать стопу в правильном состоянии при приложении к ней внешних нагрузок, к которым относится и вес тела пациента;
• Слабость мышечного аппарата стоп и ног вообще, развившаяся в результате сидячего образа жизни, нетренированности, недостатка физических нагрузок — такие слабые мышцы не в состоянии обеспечить правильную форму стопы при нагрузке;
• Лишний вес — тут комментарии излишни, тяжесть тела буквально расплющивает стопы, и мало-помалу они запоминают это положение, деформируются;
• Неправильно подобранная обувь, принудительно деформирующая стопы ног;
  Повышенные нагрузки на ноги, которые могут возникать как в результате рода деятельности человека (работа «на ногах», стоя), так и в результате ношения обуви на высоком каблуке. У женщин одним из факторов, обеспечивающих повышенную нагрузку на стопы ног, является беременность.

Как же выявить плоскостопие, каковы его симптомы?

• Точно диагностировать (с определением степени и направления) развитие плоскостопия, может только врач-ортопед, однако любому человеку следует обеспокоиться, если он стал замечать у себя или у своих детей следующие признаки:
• Стаптывание обуви с внутренней стороны;
• Быстрая утомляемость ног при ходьбе, невозможность долго находиться в положении стоя;
• Сильное чувство усталости ног по вечерам, при этом может наблюдаться отёк голеней в районе резинок носков, а также судороги мышц голени;
• Увеличение ступней, особенно — в ширину (поперечное плоскостопие), чувство тесноты обуви, которая раньше была впору.

При наличии этих признаков можно в значительной степени точно предсказать, что у человека начинает развиваться (или уже имеется) поперечное или продольное плоскостопие, в этом случае нужно срочно показываться врачу-ортопеду, который проведет диагностику и назначит правильное лечение.

Как лечить плоскостопие

Отметим, что самостоятельное лечение плоскостопия у детей и, тем более, у взрослых к положительному результату не приведет. Распространенные в популярной литературе и в Интернет наукообразные советы «как лечить плоскостопие», в лучшем случае, хороши в качестве профилактических мредств этого заболевания: они, как правило, включают в себя действия, направленные на укрепление связок и мышц стопы: приемы массажа, различные упражнения и так далее. Справедливости ради стоит отметить, что сами по себе эти действия обычно полезны для стоп и для опорно-двигательного аппарата в целом. Но самолечение вредно потому, что оно заставляет терять время, а ведь известно, что такое явление, как плоскостопие, можно полностью вылечить только в детстве, пока кости стопы еще податливы и формирование стопы можно скорректировать. У взрослых пациентов потеря времени может обернуться развитием осложнений, о которых мы уже упоминали.

Таким образом, для того, чтобы вылечить плоскостопие или максимально эффективно замедлить его развитие, лечение нужно проводить в хорошо оборудованной, современной клинике у квалифицированного и опытного врача-ортопеда.