Блокада позвоночника

Виды блокады позвоночника:

Блокада позвоночника имеет несколько видов по различным признакам.

По месту введения лекарства:

• интраламинарная блокада межпозвоночной грыжи — инъекция вводится по серединной линии между позвоночными отросткам,
• трансфораминальная — инъекция вводится в места выхода спинномозговых нервов из межпозвоночных отверстий.

По группе препарата, применяемого при манипуляции блокады:

• анестезирующие (с лидокаином или новокаином),
• противовоспалительные (с кортикостероидами),
• смешанные.

Как делают новокаиновую блокаду позвоночника

Новокаиновая блокада обычно используется при грыже позвоночника и представляет собой введение обезболивающего препарата в место наибольшей боли - триггерные точки. Терапевтический эффект после такого лечения составляет около получаса. Этого достаточно для восстановления нормального тонуса спазмированной мышцы.

Эффект от новокаиновых уколов заключается в снятии спазма на всём протяжении пораженной мышцы, уменьшении интенсивности болевых ощущений и увеличении объема движений в суставах.

Во время процедуры пациент лежит на животе. Врач пальпаторно определяет место наиболее сильной болезненности. Обработав кожу антисептиком и выполнив анестезирование кожи, врач, отступив 4 см вбок от остистых отростков позвонков пораженного сегмента, делает инъекцию. По мере продвижения иглы медленно вводится раствор новокаина. Иглу вводят в поперечный отросток до упора, затем частично извлекают и направляют под отросток на 2 см. В зависимости от степени болевых ощущений блокаду делают в 3 или 6 точках с двух сторон.

Блокаду необходимо проводить под рентгенологическим контролем для избежания возможных осложнений.

Как делают эпидуральную блокаду позвоночника

Эпидуральная блокада применяется при пояснично-крестцовом радикулите с множественным поражением крестцовых и поясничных корешков, а также при асептическом реактивном эпидурите.

Во время процедуры больной находится в коленно-локтевом положении или на боку с согнутыми в коленях и ногами, приведенными к животу. Задний проход полностью изолируется при помощи тампонов и полотенца.

Врач дезинфецирует кожу растворами антисептиков, пальпаторно определяет вход в крестцовый канал, то есть нижнее крестцовое отверстие, располагающееся между ножками копчика. Здесь тонкой иглой создают «лимонную корочку» (местная анестезия). Иглой длиной 6 см параллельно поверхности быстрым, но коротким «ударом» прокалывают кожу с подкожной клетчаткой и мембрану, закрывающую вход в крестцовый канал. Затем врач меняет направление пути, опуская иглу вниз почти до горизонтального уровня, и вводит иглу на глубину не более 5 см.

Контроль местонахождения иглы осуществляют путем отсасывания шприцем. Если из иглы появляется прозрачная жидкость (спиномозговая), то процедуру прекращают, и в этот день ее уже больше не проводят. Если в шприце появляется кровь, то направление иглы немного меняют и продолжают манипуляцию. Если все прошло нормально, то приступают к введению лекарственного средства, которое подают очень медленно.

Общее количество раствора новокаина обычно составляет при эпидуральной блокаде от 30 до 60 мл. Вместе с новокаином можно ввести 3 мл раствора витамина B1 и до 500 мкг витамина В12.